Различни ползи за здравните услуги могат да се усетят от участниците в Административния орган за здравно социално осигуряване (BPJS). Разходите за различни заболявания се покриват без изключение. Има обаче някои заболявания, които не са обхванати от BPJS Kesehatan. Нещо, а?
Заболяванията, които не са обхванати от BPJS, трябва да бъдат записани!
Познаването на информация за болести, които не са обхванати от BPJS Health, е ценно нещо. Само си представете, ако отидете в клиника, но разходите за лечение не се поемат от BPJS. Ако вече знаете тази информация, разбира се, можете да подготвите други стъпки. Всъщност в член 52 от Президентски регламент (Perpres) 82 от 2018 г. относно здравното осигуряване правителството споменава ползите от здравните услуги, които не са гарантирани от Националната здравноосигурителна карта-Здрава Индонезия (JKN-KIS). Регламентът не посочва болести, които не са обхванати от BPJS. Съществува обаче важна информация за категориите условия, които не са обхванати от BPJS. По -долу са услуги и списък на болестите, които не са обхванати от BPJS:
- Здравни услуги, които не са в съответствие с разпоредбите на законодателството
- Здравни услуги, извършвани в здравни заведения, които не си сътрудничат с BPJS Kesehatan, освен при спешни случаи
- Здравни услуги при заболяване или нараняване вследствие на трудова злополука или трудови отношения, които са гарантирани от програмата за осигуряване на трудова злополука или са отговорност на работодателя
- Здравни услуги, гарантирани от задължителната програма за застраховане на пътнотранспортни произшествия до стойността, покрита от програмата за застраховане на пътнотранспортни произшествия в съответствие с правата на участника.
- Здравни услуги, извършвани в чужбина
- Здравни услуги за естетически цели
- Услуги за лечение на безплодие
- Услуги за изравняване на зъбите (ортодонтия)
- Здравни проблеми или заболявания, дължащи се на наркотична или алкохолна зависимост
- Здравни проблеми, дължащи се на умишлено самонараняване или занимания, които застрашават вас
- Допълваща, алтернативна и традиционна медицина, която не е обявена за ефективна въз основа на оценка на здравните технологии
- Лечения и медицински действия, които са категоризирани като експерименти (експерименти)
- Контрацептиви и лекарства
- Грижа за красотата
- битови здравни нужди
- Здравни услуги поради бедствия по време на реакция при извънредни ситуации, извънредни събития или епидемии
- Здравни услуги за предотвратими нежелани събития
- Здравни услуги в социалните услуги
- Здравни услуги поради престъпления, преследване, сексуално насилие, жертви на тероризъм и трафик на хора в съответствие с разпоредбите на законите и разпоредбите
- Някои здравни услуги, свързани с Министерството на отбраната, Националните въоръжени сили на Индонезия и Националната полиция на Индонезия
- Други услуги, които не са свързани с предоставяните здравноосигурителни обезщетения
Това са различните заболявания, които не са обхванати от здравето на BPJS. Преди да искате да заявите, добре е първо да разберете списъка.
Правата и задълженията на участниците в BPJS
Въпреки че има няколко вида заболявания, които не са обхванати от BPJS Kesehatan по -горе, като участник разбира се имате права и задължения съгласно разпоредбите. Чрез официалния си уебсайт BPJS Kesehatan обяснява следните права на участниците:
- Вземете карта на участник като самоличност, за да получите здравни услуги
- Получавайте обезщетения и информация за права и задължения, както и процедури за здравни услуги в съответствие с приложимите разпоредби
- Вземете здравни услуги в здравни заведения (faskes), които работят с BPJS Kesehatan
- Подаване на жалби или оплаквания, критики и предложения устно или писмено до BPJS Health
Задълженията на участниците в BPJS Health включват:
- Регистрирайте себе си и членовете на семейството си като участници в BPJS Health
- Плащане на вноски
- Предоставете пълни и верни лични и семейни данни
- Докладвайте за промени в личните данни и членовете на семейството, включително промени в клас, ранг или заплата, брак, развод, смърт, раждане, промяна на адрес и промяна на здравно заведение от първо ниво
- Пазете картата на участника от повреда, загуба или използване от неоторизирани хора
- Спазвайте всички разпоредби и процедури за здравни услуги.
[[Свързана статия]]
Бележки от SehatQ:
По този начин вече знаете някои от ползите от здравните услуги и болестите, които не са обхванати от BPJS Kesehatan. Ако все още има неща, които ви объркват, запомнете правата и задълженията на участниците в BPJS; Можете да задавате въпроси, да се оплаквате и да се оплаквате устно или писмено до BPJS Kesehatan.
