Здраве

Епизиотомия по време на нормално раждане, кога трябва да се направи?

Епизиотомията е процедура, която се извършва, като се прави разрез в перинеума, който е тъканта между родовия канал на бебето и ануса, по време на нормален процес на раждане. По време на нормалното раждане някои майки може да се нуждаят от тази процедура. И така, кога трябва да се направи епизиотомия и как се извършва тази процедура?

Какво е епизиотомия и нейната цел?

Епизиотомията е процедура, която разрязва тъканта между родовия канал на бебето (вагинален отвор) и ануса по време на нормален процес на раждане. Обикновено това действие се извършва от акушери и акушерки в процеса на нормално раждане. Извършва се епизиотомия с цел разширяване на родовия канал или вагиналния отвор за подпомагане на нормалния процес на раждане. Задължителна ли е епизиотомия при всяко раждане? Разбира се, че не, защото тази процедура трябва да бъде последвана от определени условия на раждане. Всъщност би било по -добре перинеумът да се разтяга спонтанно без никаква помощ. По време на нормално раждане понякога перинеумът на някои жени може да се разкъса, когато бебето се роди. Е, в някои случаи на нормално раждане се смята, че епизиотомията помага да се предотврати по -широко разкъсване на перинеума и да се ускори раждането, ако бебето трябва да се роди веднага. Епизиотомията има за цел да разшири родовия канал или вагиналния отвор Първоначално епизиотомията е процедура, която се извършва рутинно по време на нормално раждане, тъй като се счита за по -безопасна за майката, в сравнение с естествените разкъсвания на перинеума. Всъщност целта на епизиотомията е да се предотврати по -широко разкъсване на перинеума по време на нормално раждане и да се поддържат мускулите и тъканите на тазовото дъно здрави. Редица скорошни проучвания обаче показват друго. Смята се, че епизиотомията увеличава риска от инфекция и усложнения при раждането. В допълнение, процесът на възстановяване след епизиотомия има тенденция да бъде по -дълъг и кара майката да се чувства неудобно. Следователно в момента епизиотомията се извършва само в определени ситуации и състояния.

При какви условия бременните жени се нуждаят от епизиотомия по време на раждането??

Бебетата, които са седалищни или твърде големи, показват индикация за извършване на епизиотомия Както бе споменато по -горе, че в момента индикацията за епизиотомия се извършва само в определени ситуации и състояния. Понякога акушерът ще вземе решение за показанията за епизиотомия бързо, когато протича нормален процес на раждане. Някои състояния, които изискват индикация за епизиотомия, включително:

1. Фетален дистрес

Едно от условията, които изискват епизиотомична индикация, е фетален дистрес. Феталният дистрес може да бъде причинен от нестабилни промени в сърдечната честота на плода, когато бебето се роди. Това означава, че бебето ви може да не получава достатъчно кислород. При тези условия бебето трябва да бъде извадено незабавно, за да се избегне рискът бебето да се роди в състояние на смърт и/или бебето да се роди с дефекти. В допълнение, епизотомия също трябва да се извърши в условия на фетален дистрес, за да се предотврати процедурата за вакуумно извличане или нормалното раждане с помощта на щипци.

2. Продължителен трудов процес

Състоянието, което изисква следващата индикация за епизиотомия, е продължителен процес на раждане, който кара майката да се чувства уморена и вече не може да прави правилното натискане. [[свързана статия]] Когато бебето достигне родовия канал или вагиналния отвор, акушерът може да осигури допълнително пространство за главата на бебето чрез предварително направена процедура на епизиотомия. С това процесът на раждане на бебе може да протича по -лесно и бързо.

3. Положението на бебето не е подходящо

Епизиотомия е показана за майката по време на нормално раждане, ако положението на бебето не е подходящо. Например, положението на бебето, когато предстои да се роди, може да е ненормално, като рамо, заседнало в родовия канал (раменна дистоция) или седалищно бебе, така че е необходима епизиотомия, за да улесни лекаря в процеса на доставка. В допълнение, необичайно положение на главата на бебето, като например накланяне на една страна, лице към едната страна на бедрата на майката или лице към пъпа на майката, може да доведе до увеличаване на диаметъра на главата на бебето при преминаването му през родовия канал. В такива случаи може да се наложи епизиотомия за увеличаване на вагиналния отвор.

4. Размерът на бебето е твърде голям

Раждането на твърде голямо бебе също е индикация, че трябва да се направи епизиотомия. Причината е, че раждането на бебе с голям размер може да причини продължителен процес на раждане и състоянието на раменната дистоция. Раменната дистоция е състояние, при което едно от раменете на бебето е неподвижно или заседнало във влагалището, въпреки че главата е успяла да излезе. Рискът от това усложнение е често срещан при бременни жени, страдащи от диабет, или жени, които раждат големи бебета. При това състояние е необходимо да се направи епизиотомична индикация за разширяване на родовия канал, така че бебето да може да излезе по -лесно.

5. Майките се нуждаят от инструменти по време на раждането

Епизиотомията е показана, ако майката изисква раждане с помощта на форцепс или вакуумна екстракция. По този начин вагиналният отвор или изходът на бебето могат да бъдат разширени, за да се улесни излизането на мъника.

6. Здравословното състояние на майката

Сериозни здравословни състояния на майката, като сърдечни заболявания, също могат да изискват извършване на епизиотомия. Следователно майките трябва да раждат възможно най -скоро, за да избегнат по -сериозни рискове за здравето.

7. Раждайте близнаци

По време на раждането на близнаци може да са необходими индикации за епизиотомия, за да се осигури допълнително пространство във вагиналния отвор или изхода на бебето. Ако и двамата близнаци са в положение с главата надолу, акушерът може да забави раждането на един от близнаците чрез епизиотомия. Въпреки това, при условия, при които първите близнаци могат да се родят нормално и вторите близнаци се раждат в седалищно положение, индикацията за епизиотомия е да се осигури достатъчно пространство за преминаване на бебето през изхода на бебето.

8. Майката е оперирана в тазовата област

За майки, които имат анамнеза за операция в областта на таза, може да е необходима индикация за епизиотомия, за да се улесни нормалният процес на раждане и да се предотвратят по -нататъшни увреждания в областта на тялото, която е била оперирана. По време на нормалното раждане майката може да бъде изложена на риск от дългосрочни усложнения, като отпускане на вагиналната стена. В резултат на това пикочният мехур, шийката на матката, матката или ануса ще се подуят. Ако в миналото сте имали операция в тазовата област, това състояние може да Ви изложи на риск от нараняване или нарушаване на процеса на възстановяване на тазовата област, която е била оперирана. В допълнение, съображенията за епизиотомия са:
  • Старият пълен отвор да застраши състоянието на плода
  • Жени с къс перинеум които са имали вагинални ножици при предишни бременности
  • Има анамнеза за разкъсвания на перинеума от 3 -та и 4 -та степен . В степен 3 разкъсването обхваща лигавичната тъкан във влагалището, кожата и перинеалните мускули до външните анални мускули. В 4 степен сълзата достига ректума, ануса и дебелото черво.

Видове или видове епизиотомия въз основа на разреза

Лекарят ще извърши епизиотомия по време на нормалното раждане, ако е необходимо. Има два вида епизиотомия, базирани на разреза. Видовете или типовете епизиотомия са както следва:

1. Епизиотомичен разрез по средната линия

Инцизионната епизиотомия по средата е вид епизиотомия чрез образуване на разрез в средния отвор на вагината, простиращ се перпендикулярно надолу към ануса. Предимството на този тип епизиотомия е, че лечебният процес е по -бърз, по -малко болезнен и с минимално кървене. В допълнение, епизотомията на среза на разреза не причинява дълготрайна болка, включително по време на полов акт. Рискът от инцизионна епизиотомия по средната линия обаче е по -голям шанс за разкъсване на аналните мускули. Рискът от това нараняване може да доведе до дългосрочни усложнения, като фекална инконтиненция или неспособност на организма да контролира изхождането.

2. Медиолатерална епизиотомия

Медиолатералната епизиотомия е вид епизиотомия, при която разрезът се прави в средата на вагиналния отвор към задните части под ъгъл от 45 градуса. Като цяло ползата от медиолатералната епизиотомия е да се намали рискът от тежки разкъсвания на аналния мускул. Съществуват обаче възможни рискове от медиолатерална епизиотомия, включително:
  • Повече загуба на кръв
  • По -силна болка
  • Процесът на възстановяване е доста дълъг
  • Дългосрочен дискомфорт, особено по време на полов акт
Можете да обсъдите избора на различните епизотомични разрези по -горе с вашия акушер.

Как се извършва епизиотомия?

Процедурата на епизиотомия започва с локална анестезия

Как се извършва епизиотомия?

Епизиотомията е процедура, която се извършва за разширяване на родовия канал на бебето. Процесът на епизиотомия се извършва чрез анестезия или локална анестезия първо от гинеколог. Анестезията или локалната анестезия могат да ви предпазят от усещане за болка, когато се направи разрезът. Това означава, че зоната около влагалището ви изтръпва или изтръпва. Ако преди това сте имали епидурална инжекция, дозата на анестетика, дадена от лекаря, може да се увеличи преди да се направи разрезът. След това епизиотомията продължава, като се прави малък разрез от задната част на вагината или перинеалната област до дъното на ануса. Когато процесът на раждане приключи, лекарят или акушерката ще зашият разреза, така че формата на вагината да се върне към първоначалната си форма. Процесът на зашиване на този разрез може да се извърши в рамките на един час след приключване на процеса на доставка. Обикновено шевовете ще бъдат абсорбирани и слети с тялото след няколко седмици нормално раждане.

Възможни рискове от епизиотомия

В определени ситуации и условия епизиотомията е процедура, която трябва да се направи. Въпреки това, както при всяка медицинска процедура, има някои възможни рискове от епизиотомия, като например:
  • Инфекция
  • Синини
  • Подуване
  • Кървене
  • Дълъг процес на възстановяване
  • Болезнени разрези, които причиняват болка по време на секс
  • Фекална инконтиненция поради разкъсване на ректална тъкан (анус)

Как да се лекува епизиотомична рана, която може да се направи

Болката в перинеалната област може да продължи няколко дни. Не е необходимо да се връщате в болницата, за да премахнете шевовете след епизиотомия, тъй като конците на разреза ще се залепят сами по тялото. Разрезните конци ще изчезнат в рамките на един месец. След епизиотомия обикновено ще изпитвате болка около мястото на разреза в продължение на 2-3 седмици. Ако разрезът е достатъчно дълъг, майката може да почувства болка и дискомфорт за дълго време. Болката ще бъде силна, когато ходите, седите и уринирате. Следователно, Вашият лекар може да Ви помоли да не извършвате определени дейности по време на този процес на възстановяване. Някои начини за лечение на рани от епизиотомия по време на процеса на възстановяване, които можете да направите, са както следва:

1. Вземете болкоуспокояващи

Болката, която се появява след няколко дни след епизиотомия, е нормална. За да преодолеете това, можете да вземете обезболяващи, за да облекчите тази болка. Болкоуспокояващите, като парацетамол, обикновено са безопасни за употреба по време на кърмене. Макар и безопасно, никога не боли първо да се консултирате с лекар преди да вземете болкоуспокояващи.

2. Използвайте студен компрес

Как да се лекуват епизотомични рани може да се направи със студени компреси за намаляване на болката при шевовете. Можете да използвате кубчета лед, увити в чиста кърпа, след което да ги поставите върху перинеалната област, която боли. Но помнете, не поставяйте кубчета лед директно върху кожата, защото това може да увеличи риска от инфекция.

3. Проветрете шевовете

Проветряването на шевовете също може да бъде начин за лечение на епизотомични рани. Можете да свалите ризата и панталона си и просто да използвате кърпа, след което да легнете в леглото за 10 минути. Правете тази стъпка 1-2 пъти на ден, така че шевовете да изсъхнат бързо.

4. Поддържайте зоната на шева суха и не влажна

Важен начин за грижа за епизиотомична рана е винаги да поддържате зоната на шева суха и не влажна. По този начин лечебният процес може да настъпи бързо и да се избегне рискът от инфекция. [[сродни статии]] Можете да изплакнете срамната област с топла вода след уриниране. След това бавно подсушете зашитата зона с мека кърпа. Същото нещо също трябва да се направи малко след къпане. Но когато избърсвате областта на задните части, внимавайте да я избършете внимателно отпред назад. Това може да попречи на бактериите в ануса да се преместят във вагиналната област, където могат да заразят раната и околните тъкани.

5. Седнете внимателно

Следващият начин за лечение на епизиотомична рана е да седнете внимателно. Можете да добавите възглавница или мека подложка, докато седите, за да намалите натиска върху раната.

6. Избягвайте използването на лубриканти на маслена основа по време на секс

Ако имате епизиотомия, болката по време на полов акт е често срещана през първите няколко месеца от извършването му. Така че, не е нужно да бързате да се върнете към секс след нормално раждане. Болката, която се появява, също може да бъде причинена от сухо вагинално състояние. Можете да използвате лубрикант на водна основа за лечение на болка по време на полов акт. Най-добре е да избягвате използването на лубриканти на маслена основа, като овлажняващи лосиони или лосиони вазелин . Защото може потенциално да раздразни вагината. Отделението по акушерство и гинекология, Universitas Gadjah Mada също препоръчва лечение под формата на:
  • Винаги измивайте ръцете си преди уриниране и изпразване
  • Използвайте антисептик, разтворен в топла вода, за да почистите перинеума след уриниране
  • Почистете гениталиите отпред назад, така че мръсотията от ануса да не зарази раната
  • Сменяйте подложките всеки път, когато уринирате или изхождате

Как да се предотвратят признаци на епизиотомия по време на нормално раждане

Като се имат предвид описаните предимства и рискове от епизиотомия, със сигурност е по -добре да предотвратите това действие, когато настъпи нормалният процес на раждане. Как да се предотврати индикация за епизиотомия по време на нормално раждане може да се направи, както следва:

1. Правете масаж на перинеалната област

Можете да масажирате перинеалната област няколко седмици преди раждането (поне от 35 -та седмица от бременността). Този метод за предотвратяване на епизиотомия има за цел да намали риска от разкъсване на перинеума, така че да се избегне епизиотомия. Начинът за масаж на перинеалната област е, че можете да лежите на леглото с разтворени крака, докато огъвате коленете си. Използвайте няколко възглавници, за да поддържате гърба си. След това направете перинеален масаж, като поставите палеца във влагалището. Внимателно масажирайте долната вагинална зона с "U" движение в продължение на 2-3 минути. Задръжте палеца си в това положение за 1 минута. Ще започнете да усещате разтягане. Поеми си дълбоко въздух. Можете да повторите масажа 2-3 пъти.

2. Правете упражнения на Кегел

След това, как да се предотврати епизиотомия по време на нормалното раждане е да се правят упражнения на Кегел. Ползата от упражненията на Кегел за бременни жени е, че може да укрепи и стегне мускулите на тазовото дъно във вагиналната област и цялата перинеална област.

3. Използвайте топъл компрес

Вашият акушер или медицински персонал, който ви помага при раждането, може да постави топъл компрес между вагината и ануса. По този начин перинеалната област може да бъде омекотена, като по този начин се предотврати силно разкъсване.

Бележки от SehatQ

По време на нормално раждане може да има някои условия, които да накарат акушерката или акушерката да предприеме определени действия. Една от тях, епизиотомия. Епизиотомията е процедура, която се извършва, като се прави разрез в перинеума, който е тъканта между родовия канал на бебето и ануса, по време на нормален процес на раждане. Ако все още имате въпроси относно процедурата на епизиотомия, моля не се колебайтеконсултирайте се директно с лекаря в приложението за здраве на семейството SehatQ. Как, изтеглете сега наApp Store и Google Play . [[Свързана статия]]