Здраве

Списък на услугите и болестите, които не са обхванати от BPJS Kesehatan

Много хора не са наясно с болести или услуги, които не са обхванати от BPJS Health. Някои услуги дори са ограничени във финансирането си поради определени фактори. Ето защо, преди да започнат лечение, е важно здравните участници в BPJS да знаят какви видове услуги не са обхванати.Покрийте   BPJS здраве.

BPJS Здравно зависими услуги

Има четири вида здравни услуги, които гарантирано са безплатни, защото получават финансиране от вноските на BPJS, плащани от участниците всеки месец, като например:
  • Здравни услуги от ниво I, включително прегледи, диагнози, медицински консултации, общи медицински процедури и лекарствени услуги. Здравните заведения от ниво I също предоставят при необходимост кръвопреливане, лаборатории от първо ниво и стационарни услуги от първо ниво.
  • Разширени препоръчителни здравни услуги, включително преглед, лечение, специализирана консултация, специализирани медицински действия, последваща диагностика, медицинска рехабилитация. Направляващата болница също осигурява диализа, съдебна медицина, управление на трупове, стационарни грижи и стационарни грижи в интензивното отделение.
  • Раждането включва здравни услуги, покрити от BPJS до раждането на третото дете. Дали това е нормално раждане или цезарово сечение.
  • Линейката е отговорност на BPJS Kesehatan от едно здравно заведение в друго, за да спаси живота на пациента.

Болести и здравни услуги, които не са обхванати от BPJS 

Здравните услуги, които не са обхванати от BPJS Health, се отнасят до сервизното ръководство за участниците в BPJS Health, а именно:
  • Здравни услуги, без да преминават през приложими процедури или да се извършват в здравни заведения без сътрудничество с BPJS Health (освен при спешни условия).
  • Здравни услуги, които са гарантирани от програмата за застраховка при трудова злополука, докато номиналната не достигне максимално споразумение.
  • Здравни услуги, гарантирани от програмата за пътнотранспортни произшествия, докато номиналното достигне максимално споразумение.
  • Здравни услуги в чужбина
  • Медицински услуги само за естетически цели или подравняване на зъбите.
  • Здравни услуги за безплодие или заболявания и разстройства, свързани с плодовитостта.
  • Здравни услуги за наркомании, алкохол и вредни за здравето зависимости.
  • Здравни услуги поради самонараняване или нараняване.
  • Алтернативна медицина или експериментално медицинско лечение.
  • Плащане за контрацептиви, козметика, мляко и битови здравни консумативи.
  • Здравни услуги поради бедствия, огнища или епидемии.
  • Индивидуални искове.

Анулирани са 3 услуги на BPJS: болест на катаракта, медицинска рехабилитация и раждане на гърди

Трите здравни услуги, за които се твърди, че вече не са обхванати от BPJS Health, са услуги за доставка, медицинска рехабилитация и катаракта. Преди време се появи новина, че 3 -те условия за обслужване са отменени и няма да бъдат обхванати от BPJS. Въпреки това, според BPJS, здравните услуги за тези три състояния все още се покриват от BPJS. Гаранцията за здравни услуги от трите случая обаче е ограничена според състоянието на пациента. За хората с катаракта гаранциите за обслужване на BPJS се разглеждат не само от състоянието на пациента, но също така отчитат капацитета на здравното заведение. Междувременно за раждането на бебето се гарантира или нормално раждане, или раждане със секцио. С изключение на бебета, които се нуждаят от специално боравене или ресурси. Услугите за медицинска рехабилитация или физиотерапия също са ограничени. Първоначално можеше да се прави няколко пъти седмично, сега само два пъти седмично. Очаква се тази промяна да продължи да гарантира здравните услуги, като се вземат предвид финансовите възможности на BPJS Health.
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found